谈我国计生药具政府采购改革(8)

三、关于药具政府采购改革发展的建议

1. 下放采购权，放管结合统一于制度创新与制度供给，优化服务立足于解决实际问题。保障药具（品种、品质）的均等化，是实现药具免费发放服务均等化的前提和基础。我们要更加注重全国药具政府采购的科学性、公正性和实际效用；更加注重组织协调社会力量，提高社会参与度；更加注重宣传先导，形成共识。

2.摸清药具政府采购需求。一要对采购什么品种规格的药具进行有效的界定（参照基本药物目录），二要对采购的数量和价格（药具需求计划）做出比较准确的预判，三要对采购的必要支出进行精确判断。以此为准则，出台药具政府采购预算，严格遵照预算法和政府采购法的规定，严禁随意增加、扩大。

3.积极慎重制定评标标准等采购规则。制定药具政府采购规则是重要的赛前博弈，对保证药具质量，保障药具供应，提高采购工作效率作用显著。采购方式、评标方法和评标标准是药具政府采购改革的关键环节。政府采购是实践科学，必须坚持实事求是，一切从实际出发，靠实事求是迎接挑战、完成任务。如果硬套法文，《政府采购法实施条例》第三十四条第三款规定：技术、服务等标准统一的货物和服务项目，应当采用最低评标价法。那么，药具政府采购也应当采用最低价评标法。但是，这很可能造成逆向选择和道德风险。出于对结果负责，药具政府采购目前选用综合评分法，而且价格分所占比重是《政府采购货物和服务招标投标管理办法》（财政部令第18号）规定的下限。同理，如果找不到控制恶意低价中标和合同履约风险的有效办法，那么将避孕套采购项目划分成若干采购包、兼投不兼中、采取综合评标法、生产规模指标参与评分、不接受生产线租赁方式等都属于稳健、折中的做法。采购包的划分、采购方式、评标标准等都是难度系数很高的规则设计需要我们加强顶层设计和摸着石头过河相结合，在避免硬伤的同时，引入必要的试错机制，循序渐进。采取问题导向，创新药具政府采购方式方法，解决废标率高等问题。

4.药具政府采购中的每一个环节都在阳光照耀之下。公开透明是防止腐败的最有效方式。政府采购的各环节本都应坚持公开透明的原则，以公开透明统领采购的每一个环节（包括需求，《政府采购法实施条例》规定：政府向社会公众提供的公共服务项目，应当就确定采购需求征求社会公众的意见），检验药具政府采购是否科学、是否公正。

目前，《政府采购法实施条例》从三方面对公开透明作出规定：一是采购信息须公开。比如，第八条规定政府采购信息应当在指定媒体上发布。第三十条规定采购项目预算金额应当在采购文件中公开等。二是是采购合同、中标、成交结果须公开。第四十三条和第五十条规定中标、成交结果、政府采购合同应当在指定媒体上公告。三是投诉处理结果须公开。财政部门对投诉事项作出的处理决定，应当在指定媒体上公告。

公开透明知易行难，难就难在要承担责任。因此公开透明除了制度要求上越来越刚性以外，还要建立与之配套的容错纠错机制和澄清保护机制，才能达到刚柔相济，落地开花的效果。切实遵循公开透明原则，在公开透明上改革创新是当前药具政府采购供给侧结构性改革的重点。

5. 以市场竞争形成药具政府采购的合理价格。市场竞争是发现和形成合理价格的关键。但是，市场竞争并不必然形成合理价格，需要对市场秩序的维护，否则市场将陷入混乱与灾难。为此，一要加大对串谋行为的查处和打击。二要尽可能多地增加合格供应商，形成供应商之间的有效竞争格局，在公开竞争中去发现和形成价格。三要采取有效手段，对事前、事后道德风险进行发现、防范和治理，包括低于成本价中标问题。从实践看，对药具进行科学分类、科学划分药具政府采购包和组织药具政府采购培训是尽可能多地增加合格供应商，提高竞争强度的必要手段。

6.以全面风险管理，遏制药具政府采购中可能存在的腐败行为。以全面风险管理框架，不断优化计划、执行、检查、行动循环的理论和方法，形成开放包容的闭环管理模式。药具政府采购的风险管理应该是立体的、全过程的、全方位的。要建立药具政府采购信息系统，用现代信息技术手段，防范人工操作的风险。要建立集政府例行监督、公众监督和社会监督为一体的多元化监管体系。

开展以责任审计与管理认证为主要特征的融合式绩效考核，每年对药具政府采购项目进行专项绩效考核，包括制度建设、制度执行、问题研究、风险查找、制度完善，把成绩和问题都摆在桌面上，进行讨论与总结，进行奖励、问责与免责。监督要发挥其效能，必须要以激励来落地；没有激励的监督，是形同虚设的监督。 “诬告”也是风险点，会浪费大量公共资源。因此，要加强与企业和协会的交流与合作，管控分歧、消除误解。同时，将诬告行为纳入诚信管理，也是市场经济手段。构建一个高效、廉洁的药具政府采购体系，任重道远。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/qikandaodu/2020/0910/712.html