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谈我国计生药具政府采购改革(3)
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摘要:10.理论解析。从博弈理论视角看:政府定价时期,企业掌握价格信息,政府掌握定价权,可以看作是政府与企业的定价博弈,因信息不对称和权利不对等。
10.理论解析。从博弈理论视角看:政府定价时期,企业掌握价格信息,政府掌握定价权,可以看作是政府与企业的定价博弈,因信息不对称和权利不对等。政府掌握私人信息不足,处于不利位置,定价的准确性、调价的及时性都到很多批评,同时多部门存在寻租腐败风险。
公开招投标将政府与企业之间的博弈转化为企业之间的投标博弈(包括但不限于价格博弈),成交价格降低,节约了财政资金。另一方面,目录采购大家都有饭吃,只是多少不同。但是,公开招标和竞争性谈判是“你死我活”的竞争。采购人与投标人之间合作与斗争并存的关系可能向斗争方向偏转,突发事件增多,各方都不满意采购结果的可能性增加。这是改革中出现的新情况和新问题,不能回避,更不能后退,必须靠敢于担当,改革创新加以解决,而容错与激励则是必要的配套措施。
2012年光面避孕套采取定价采购,价格为0.21元/只;非光面避孕套采取双信封法。在专家评出的标准采购企业中,最低价为中标价,成交价格为0.199元/只。非光面避孕套生产成本较高,而成交价格较低是不完全信息静态博弈的结果。
2016年壬苯醇醚栓和避孕套完成了公开招标采购。壬苯醇醚栓根据包装规格分为3个采购包,每个采购包均为3个有效投标人,中标企业均为中国药科大学制药有限公司。壬苯醇醚栓(100mg*12粒/盒)中标价格为4.80元,较21.90元的市场价格(2016年6月天猫壹号大药房旗舰店销售价格),每盒节约资金约为17.10元,本品规全国采购数量为2,461,220盒,节约资金约为42,086,862元。另外两个采购包中标价格分别为壬苯醇醚栓(100mg*10粒/盒)中标价格为4.00元,壬苯醇醚栓(100mg*6粒/盒)中标价格为2.60元。
避孕套根据形态和各省需求分为15个采购包,14个采购包完成了公开招标采购,1个采购包(物理延时光面型)因投标人不足3家转为竞争性谈判。光面避孕套10个采购包和非光面避孕套4个采购包,共有23个企业投标,每个采购包均超过10个企业投标,14个企业中标,光面避孕套最高中标价为0.215元/只,最低中标价为0.175元/只,均值为0.198元/只,中位数为0.198元/只,标准差为0.013元/只,变异系数为6.5%,折合单价为0.197元/只,较2015年度采购价格(0.217元/只)降低0.02元,降低了9.2%;非光面避孕套最高中标价为0.202元/只,最低中标价为0.185元/只,均值为0.193元/只,中位数为0.192元/只,标准差为0.007元/只,变异系数为3.7%,折合单价为0.192元/只,较2015年度采购价格(0.19元/只)提高了0.002元,提高了1.1%。光面避孕套和非光面避孕套与市场价格相比,节约财政资金10倍以上。
新旧两种采购方式,从理念看,市场经济思维代替了计划经济思维;从过程看,采购前报需求计划,划分采购包代替了采购后报需求计划,制定采购计划;从结果看,以避孕套为例,2015年排产企业16个(其中4个新进目录企业,每个企业限量排产1500万只),2016年中标企业14个(12个在目录内,新进目录的4个企业,3个未中标,企业中标数量在亿只),光面和非光面避孕套中标价变异系统均低于10%,非光面避孕套采购已采用双信封法4年,中标价格的变异程度更低,达到了平稳过度的目的。同时,改革中出现了采购药具品种缺乏论证、废标率过高、有的采购包划分过细、有的产品缺乏有效竞争等新情况、新问题。从目前的情况看,投标博弈导致避孕套等部分品种中标价格持续走低,事后道德风险增加;废标率高导致大部分避孕药和宫内节育器采购效率降低,采购成本增加;分散化采购导致部分品种采购的规模效应降低,供应风险增加;分散化采购导致区域差距加大,药具免费发放服务的均等化水平遭受挑战。上述四个问题是当前药具政府采购改革亟需解决的现实问题。同时,药具政府采购的合规性、导向性、服务性等问题无法回避;干部队伍的能力不足、动力不足和胆色不足等问题客观存在。
三、关于药具政府采购改革发展的建议
1. 下放采购权,放管结合统一于制度创新与制度供给,优化服务立足于解决实际问题。保障药具(品种、品质)的均等化,是实现药具免费发放服务均等化的前提和基础。我们要更加注重全国药具政府采购的科学性、公正性和实际效用;更加注重组织协调社会力量,提高社会参与度;更加注重宣传先导,形成共识。
2.摸清药具政府采购需求。一要对采购什么品种规格的药具进行有效的界定(参照基本药物目录),二要对采购的数量和价格(药具需求计划)做出比较准确的预判,三要对采购的必要支出进行精确判断。以此为准则,出台药具政府采购预算,严格遵照预算法和政府采购法的规定,严禁随意增加、扩大。
文章来源:《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/qikandaodu/2020/0910/712.html
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