关口前移防治融合为幸福生活赋予健康的压力访

专家介绍

蔡 军主任医师，博士研究生导师。现任中国医学科学院阜外医院高血压中心主任，高血压病区主任。兼职国家卫生健康委海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会主任委员、中国心胸血管与麻醉学会基层心血管病分会会长、中华医学会心血管病学分会委员兼高血压学组副组长、中国医师协会高血压专业委员会副主任委员等。从事心血管内科疾病诊治工作多年，尤其擅长疑难复杂高血压的诊治和相关并发症的处理，近年来开展高血压基因组学、肠道微生态对血压的影响等研究工作，取得了一批重要临床转化研究成果。

门诊时间：周三、周四上午

3 亿人并排站立，3 亿米恰好是光跑过 1 秒的长度，可以绕地球赤道 7.5 圈。排成队列，占去 3 万公顷，需要 682 个天安门广场才能站下。而这，就是我国全部的高血压患者（估算）。可怕的是，每时每刻，患者还在增长。如此海量的患者与潜在患者，也无怪乎无数医者前赴后继，在高血压防治工作中不懈努力。

“健康中国 2030”计划提出，到 2030 年我国 30 岁以上居民高血压知晓率不低于65%，高血压规范管理率不低于70%，高血压治疗控制率持续提高。不仅要求 18 岁以上人群知晓自己的血压，同时建议处于血压高值范围的人群尽早进行血压管理，控制高血压的危险因素。高血压防治应该怎样进行，我们又该以怎样的态度看待血压健康？笔者有幸采访到中国医学科学院阜外医院高血压中心主任蔡军教授。

筛查血压，关注血压健康是每一个人的事

“‘三率’不理想，这是我国高血压防治工作的最大困境，也是要努力解决的工作难点。”

所谓三率，指的是知晓率、治疗率、控制率，虽然随着防治工作的推进，三率已经有了明显的改善，但治疗率、控制率的前提——知晓率至今也没有超过 50%。“我们知道中国高血压病的诊断率只有 50% 左右，就相当于有近一半的高血压患者并没有被发现、诊断，这部分患者还处于高血压进展、向着心脑血管事件不断地前进的境地，十分危险。加强健康人群、高危人群的筛查非常重要。”蔡教授说道，“在 2020年的中国心血管指南报告、高血压健康管理规范中，我们都提出健康人群每年须有至少一次的规范体检，项目中须包括血压测量。这是以前并未要求过的。”

以往，高血压防治工作主要强调中老年人要关注血压筛查，“现在建议18 岁以上的成年人，每年至少筛查一次血压。”如此，能够将早期高血压患者，或是还未发病的高危人群筛查出来。我们也一直呼吁在人员密集的场所，或是在有条件的企事业单位，配备免费的血压测量仪器，为更多人接受“机会性筛查”提供便捷与可能。

这一切的核心，还是在于健康意识的提升。很多人对健康往往有着非常朴素的错误认识——“只要身体没有不舒服，就没有问题”。持这种观念的患者血压异常了，也大都不愿意接受治疗，这只能依靠健康教育普及与基层筛查推进来解决。

“我们现在也在卫健委疾控局的支持下，编写一个规范、权威、通俗易懂、卡通式的高血压防治手册，包括如何测量血压、如何管理血压、高血压治疗等内容。”蔡教授坦言，我国高血压指南经历了几版变更，临床工作水平不断提高，但是至今没有一本权威的患者教育手册，“我们希望这本手册能够对防治工作、患者教育起到推动与借鉴的意义。能够让更多的患者认识血压，远离风险，避免最后罹患高血压。”

科学测量，不仅仅依靠诊室血压

长期以来，我们的高血压诊断金标准就是诊室血压，但是这样的检测方式也有一定的局限性。现在的体检大都集中在上午，需要空腹，排队等待时间也比较长，不少人测出来血压会偏高一些，“客观上确实会影响血压测量的准确性，”蔡教授说道，“我们提倡在体检中心、医院等血压测量场所，要设置相对安静的休息区域，能够在安静、独立空间中，提供自动隧道式的电子血压测量仪，让患者能够接受无人值守的血压测量，这样还能同时排除医生或旁观者对患者造成的压力，使血压测量尽量准确。”

目前，国内外都开始给予动态血压、家庭血压高度重视，认为家庭血压、动态血压能够很好地弥补诊室血压测量的偶然性、短期性，比如规范测量的家庭血压能够帮助医生长期、动态地分析血压变化，评估病情与相关风险，药物方案的控压效果势必也会更好地显现。

文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/qikandaodu/2021/0720/1405.html