慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease，PID)是临床常见的妇科疾病，多由急性盆腔炎治疗不彻底所致，具有反复发作、病情迁延不愈的特点[1]。现代医学证明，患者机体免疫功能异常是引发PID的重要原因。既往西医治疗以抗炎为主，临床疗效欠佳。中医学认为PID是由毒邪未散所致血气郁结、任脉不通，故治疗应以化瘀除湿、清热解毒为主[2-3]。红藤汤具有活血化瘀、温经通脉等功效。本文探讨红藤汤辅助治疗PID的临床效果和对患者免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院妇产科2017年3月至2018年3月收治的100例PID患者作为研究对象，按就诊先后顺序分为试验组和对照组各50例。试验组患者年龄20～50岁，平均(36.59±6.01)岁，病程8个月～5年，平均(2.49±0.41)年；对照组患者年龄19～50岁，平均(37.67±5.81)岁，病程7个月～5年，平均(2.47±0.32)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)所有患者符合慢性盆腔炎相关诊断标准[3]；(2)年龄18～60岁；(3)患者及家属自愿加入本次试验且签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他妇科疾病；(2)合并全身严重急、慢性感染；(3)对试验组研究药物不耐受或过敏者。

总之，教师在钢琴在教学过程中引用MTMA课程帮助学生克服在钢琴练习及演奏的困难时，一定要切记MTMA的教学原理，特别是实践过程中一定在前两个原理基础上进行：首先，身心足够放松；其次，精确无误地想象音色、动作和触键感觉等细节；最后，在钢琴上演奏时，不要过多地去找音或者严格控制自己的动作，要相信大脑在想象练习后留下的深刻印象，它会给手指发号正确的施令。在完成想象练习后，学生大脑中装满了有关音乐、技巧的丰富意识。此时再去钢琴上开始真正的实践练琴，事半功倍。

1.3 方法

嘱两组患者治疗期间注意个人卫生，禁性生活，清淡饮食。对照组患者接受妇炎泰颗粒治疗，试验组患者在服用妇炎泰颗粒的基础上加用红藤汤，用药方法：红藤15g、黄连5g、降香6g、白头翁10g、苍术10g、川芎6g、秦皮6g、夏天无10g，水煎服，1剂200mL，1剂/日，在月经干净后早晚各服用。

1.4 观察指标和评价标准

观察两组患者治疗后的临床疗效、免疫功能指标和中医证候积分情况。

近年来，PID发病率呈上升趋势，既往以抗生素治疗为主，但抗生素的多次使用易增加患者耐药，影响治疗效果。传统中医学认为PID是由湿热内生、寒毒外侵、经久不治致血瘀气滞所致，气滞则血滞，气通则血通，故在治疗过程中应以益气活血为主。妇炎泰颗粒虽具有活血化瘀、清热解毒之效，但因PID病情迁延复杂，单药临床疗效不理想，故本文选用红藤汤联合妇炎泰颗粒治疗PID。

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，IgA、IgM、IgG等计量资料以表示，采用t检验；等级资料采用秩和检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

之后的五月十五日[注]《钦定平定陕甘新疆回匪方略》卷107，同治四年六月壬寅条。、十七日至二十日，察哈尔蒙古兵跟随棍噶扎勒参镇压起事者，至五月二十一日晚，蒙古兵与守城官兵从东南两面夹击起事者，使起事者全数击退，“大获全胜”，[注]《钦定平定陕甘新疆回匪方略》卷107，同治四年六月壬寅条。五月二十二日凌晨，塔尔巴哈台城终获解围。察哈尔蒙古兵为解围塔尔巴哈台城起到了重作用。这将是守护塔尔巴哈台城的转折点。

1.5 统计学处理

免疫功能指标检测使用免疫比浊度法检测患者IgA、IgM、IgG水平。

中医症候积分评价参照《中药新药临床研究指导原则》评估患者月经不调、腰骶胀痛、带下异常症状。(1)疼痛：无痛(0分)；轻度疼痛(2分)；中度疼痛(4分)；重度疼痛(6分)。(2)月经不调、带下异常：无(0分)；轻度(1分)；中度(2分)；重度(3分)。

治疗前，两组患者IgA、IgM、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者均升高，且试验组患者高于对照组(P<0.05)。见表2。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗前，两组患者月经不调、腰骶胀痛、带下异常积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者均降低，且试验组患者低于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

组别痊愈显效有效无效总有效率试验组(n=50)14(28.00)20(40.00)9(18.00)7(14.00)43(86.00)对照组(n=50)8(16.00)10(20.00)16(32.00)16(32.00)34(68.00)Z/χ2值2.89154.5737P值0.00190.0325

2.2 两组患者免疫功能指标比较

计算既包括图灵机意义上的计算，也包括信息处理。尽管“信息”包含有“计算”之意，然而，“信息”不能仅仅解释为“计算”。它主要包括(1)信息环境的构成和模式；(2)信息的生命周期；(3)计算。一般情况下，信息表现为两种形式，即图灵语境下的计算加工和传统意义上的信息加工，相对于前者，后者是一种更为广义的提法。 李建会在《走向计算主义》一书中指出，思维就是信息加工也就是计算，亦即符号串按规则而变换，旨在说明计算与信息关系密不可分。

表2 两组患者免疫功能指标比较

组别IgA治疗前治疗后IgM治疗前治疗后IgG治疗前治疗后试验组(n=50)1.02±0.163.45±0.24a1.07±0.153.71±0.38a4.28±0.6111.22±1.44a对照组(n=50)1.05±0.142.17±0.19a1.11±0.132.42±0.19a4.34±0.598.81±0.74at值0.99829.5681.42521.4700.5006.158P值0.3210.0000.1570.0000.6180.000

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.3 两组患者中医症候积分比较

试验组患者治疗后临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表3 两组患者中医症候积分比较分)

组别月经不调治疗前治疗后腰骶胀痛治疗前治疗后带下异常治疗前治疗后试验组(n=50)1.78±0.201.03±0.11a3.91±0.400.96±0.10a1.92±0.140.74±0.07a对照组(n=50)1.84±0.161.34±0.13a3.86±0.421.71±0.17a1.89±0.161.23±0.10at值1.65612.8720.61026.8890.99858.385P值0.1010.0000.5440.0000.3210.000

注：与治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

临床疗效：(1)痊愈：妇科检查结果正常，临床症状、体征消失；(2)显效：妇科检查结果显示患者显著改善，临床症状、体征明显缓解；(3)有效：妇科检查结果显示稍有改善，临床症状、体征稍有缓解；(4)无效：妇科检查结果显示患者无明显改善甚至加重，患者临床症状、体征无缓解。临床总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.关联性企业是否通过有组织的违法犯罪活动或其他手段获取经济利益。“为支持组织的活动，黑社会性质组织通常有组织地通过违法犯罪活动或者其他手段获取经济利益，具有一定的经济实力。经济特征的证明需要立足组织的收入来源、组织的资金流转等方面。”

红藤汤由中药红藤、黄连、降香、白头翁、苍术、川芎、秦皮、夏天无组成。方中红藤具有活血化瘀、清热解毒之效；苍术具有散寒祛湿之效；白头翁、秦皮具有解毒燥湿之效，夏天无、川芎能除湿祛风、活血行气；降香可化瘀止血、调经理气；黄连泻火解毒、清热燥湿。几药共成一方，共奏活血化瘀、清热燥湿、驱寒理气之效。本文结果显示，试验组临床疗效高于对照组，说明红藤汤辅助治疗PID临床疗效理想，这与李月芬等[4]研究结果相符。

结论:总而言之,对肠造口患者而言,其可能一生都无法像健康人一样进行排便,因此,掌握造口自我护理技能对改善生活状况、提高生活质量具有极为重要的意义。但由于造口护理具有繁琐性与专业性,护理人员应主动对患者进行指导,帮助其尽快熟悉造口护理。与此同时,医院应主动组织护理人员进行培养,提高其专业技能与知识素养,从而使得其在工作中能游刃有余地对患者进行系统而规范的指导。除此之外,护理人员还应主动为患者介绍相关社会支持机构,便于他们及时有效地获取帮助,从而不断提高肠造口患者的整体生活质量。

IgA、IgM、IgG是人体中具有抗体活性的蛋白质，可杀灭或溶解病原微生物，发挥着免疫防御作用，其降低预示着患者免疫功能的下降，故提高患者IgA、IgM、IgG含量利于患者免疫功能提升，而在PID患者体内IgA、IgM、IgG均有降低。本文结果显示，两组患者经治疗后免疫功能指标IgA、IgM、IgG均增高且试验组患者高于对照组，说明红藤汤辅助治疗PID患者能显著提高患者免疫功能[5]。分析原因为：红藤汤具有清热解毒、活血化瘀、驱寒行气之效，能有效促进患者血液循环，促进炎症反应分泌物的排出，另一方面，现代药理学证明，红藤汤可抑制血小板聚集，汤中红藤所含的主要化学物质鞣质对多种病原微生物具有抑制作用，能显著抑制患者炎症反应，促进患者免疫功能的恢复[6]。

患者外感寒邪，寒气经肝脉郁结于肝致气血不通，经久不治使寒邪常驻于体内，使患者出现月经不调、腰骶胀痛、带下异常等症状。本文结果显示，试验组患者月经不调、腰骶胀痛、带下异常中医证候积分明显低于对照组，说明红藤汤辅助治疗PID能有效改善患者临床症状。分析原因为：红藤汤中红藤具有调节患者肝血流之效，改善患者肝气郁结，而肝为气血调节之中枢，调节患者肝脏血液循环进而调节患者盆腔血流，促进炎症消散，改善患者月经不调、腰骶胀痛等症状[7]。

综上所述，红藤汤辅助治疗PID的临床效果佳，能显著提高患者免疫功能，改善患者临床症状，值得临床上推广。

参考文献

[1] 马琳.丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块的临床观察[J]. 当代医学,2017,23(9):77-78.

[2] 杨晓丽.红藤汤灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):197-198.

[3] 朱林波,李鹏飞,张鹏斌.中药红藤汤联合抗菌素治疗阑尾周围脓肿疗效分析及免疫机制探讨[J]. 世界华人消化杂志,2018,26(9):575-580.

[4] 李月芬,周繁荣.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J]. 辽宁中医杂志,2015,42(2):347-349.

[5] 余艳霞,吴丽兰,肖辉琴.红藤汤联合桂枝茯苓汤治疗盆腔炎的疗效及对炎性因子水平的影响[J]. 现代实用医学,2019,31(7):868-870.

[6] 包春燕,卢白玉,李彩霞,等.红藤汤联合妇炎泰颗粒对慢性盆腔炎疗效及对免疫状况影响[J]. 辽宁中医药大学学报,2018,20(2):133-136.

[7] 常纪茹,刘进.红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效观察[J]. 泰州职业技术学院学报,2017,17(5):61-62.