遵义市持续深化医药卫生体制改革观察

“今年一季度医院门诊人次，同比增长20.14%。”官渡镇卫生院院长詹利春说。通过县域紧密型医共体建设，该院在赤水市党委、政府的大力支持下，投入2000万元改造升级基础设施、医疗设备，并给予医保政策支持，让基层医院收治大病成为可能。由此，当地外出就医的人大幅减少，从86%下降到34%，群众就医满意度达97%。

近年来，遵义市持续推动县域医疗卫生服务资源提质增效。目前，全市已组建县域紧密型医共体27个，规划布局县域医疗次中心51个。

5月10日一大早，家住重庆市綦江区石壕镇石泉村的村民杨志连，来到习水县人民医院温水分院(习水县温水镇卫生院)门诊挂中医科看颈椎病。两个小时后，扎完针灸的他一脸轻松走出医院。

在赤水市官渡镇卫生院，记者也观察到，中医科的诊疗环境，充满了古色古香的中国传统文化氛围，有如康养中心，确实是相关患者治疗康复的理想选择。

值得一提的是，《遵义市推动县域医疗卫生服务资源提质增效的探索和实践》入选《医改蓝皮书:中国医改发展报告(2021)》地方典型案例。

在侯明强看来，现在乡镇医院医疗服务能力大幅提升，基本实现了“小病不出镇村、大病不出县、疑难重病市内解决”的目标，这种转变得益于近些年来县域紧密型医共体建设的医改成效。

打通医疗服务的“任督二脉”

侯明强对于县域医共体建设的重要性、必要性体会深刻。他回忆道，2020年自己第一天到温水镇卫生院上班，一位接受剖宫产手术的患者大出血并出现休克，但高度紧张的医务人员，未能及时发现给予应急处置。接到报告后，侯明强飞速赶到手术室，立即采取应急措施，并同步通知习水县人民医院120救护车迅速备血赶来救援。在大家同心协力的抢救下，生命垂危的患者被从死亡线上拉了回来，未造成不可挽回的后果。

从病有所医到全民健康

“群众的需求在哪里，医疗改革的触点就不断延伸至哪里。”分管副市长明岩认为，自试点工作开展以来，遵义勇于改革创新、敢于先行先试，推进市县乡“三级”联建医共体，强化医疗、医保、医药“三医”联动改革，制定政府、部门、医院“三方”权责清单，实施了系列重大改革举措。

历经十年的改革实践，2021年6月，遵义市被确定为公立医院综合改革第二批国家级示范城市。

短短几年时间，习水县温水镇卫生院发生了巨变，从曾经的门庭冷落，到现在业务量快速增长。如今医院占地近万平方米，设有23个科室，拥有螺旋CT、呼吸机、心电图机等先进医疗设备，可开展骨科、胃肠外科等微创手术。现在，该院覆盖了温水、良村、大坡、寨坝、仙源等周边乡镇10多万群众的就医。

“我市县域紧密型医共体建设，有效破解了基层群众‘看医难'，为全省、全国推动公立医院综合改革提供了‘遵义方案'。”市卫生健康局局长、市医改办主任刘勇说，今年4月，遵义市作为贵州唯一城市、全国15个城市之一，入围2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目公示名单，这将为遵义打造西部医改示范区带来强劲支撑和动力。

从“试点”到“示范”的医改之路

“三根神针针穴疗经，一双妙手手到病除。”在习水县温水镇卫生院中医科候诊大堂的墙上，挂着多面患者赠送的锦旗。正在值班的梁雕医师告诉记者，科里当天住院患者有37人，多的时候可达60人。如今，设在镇村群众家门口的中医理疗科，突出辨证施治、内外兼治、“治未病”及多种中医疗法的综合运用，拥有多功能一体煎药机、中药熏蒸仓、中药雾化仪等诊疗设备，加上针灸、拔罐、推拿、穴位注射等综合治疗，正好适应了山区寒湿气候、群众体力劳作过度等患者的病痛，所以成了乡镇医院的热门科室。

时间回溯到2010年，遵义市与广东深圳、江苏镇江、云南昆明等16个城市，被确定为全国首批公立医院改革试点城市。至此，遵义开启了医改之路。

“乡镇卫生院是全市深化医改工作的重要一环，其服务质量越好、保障能力越强，越利于分级诊疗的实施，越有利于解决群众看病远、看病难、看病贵的问题。”市卫生健康局相关负责人说。

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文章来源：《青岛医药卫生》 网址: http://www.yywsgw.cn/zonghexinwen/2022/0523/1681.html